Artroza je kronična degenerativna bolest koja zahvaća sve dijelove zgloba: hrskavicu, zglobnu ovojnicu, ligamente, čahuru, periartikularne kosti te periartikularne mišiće i ligamente.
Prema europskim liječnicima, artroza čini gotovo 70% svih reumatoloških bolesti. Ljudi u dobi od 40-60 godina su najosjetljiviji na artrozu zglobova. Tome pridonose i nedostatak kretanja i dugotrajno preopterećenje, loša prehrana i, naravno, ozljede.
Što je joint?
Tipično, ljudski zglob sastoji se od 2 ili više spojenih kostiju. Sve radne površine zgloba imaju zaštitni premaz i stalno su podmazane sinovijalnom tekućinom za najbolje klizanje. Sama zglobna šupljina je hermetički zatvorena zglobnom čahurom.
U našem tijelu postoji mnogo zglobova koji su "odgovorni" za određene vrste pokreta, mogu doživjeti različita opterećenja i imaju različite granice sigurnosti.
Količina pokreta u zglobovima ovisi o građi zgloba, ligamentarnom aparatu koji ograničava i učvršćuje zglob te raznim mišićima koji su tetivama pričvršćeni na kosti.
Uzroci artroze zglobova
Normalno funkcioniranje zglobova moguće je uz stalnu samoobnavljanje hrskavičnog tkiva. U mladoj dobi, stopa odumiranja zastarjelih stanica zgloba jednaka je stopi rađanja novih stanica. S godinama se proces obnove stanica usporava, a tkivo hrskavice počinje stanjivati. Smanjuje se i proizvodnja sinovijalne tekućine. Zbog toga se zglobna hrskavica počinje stanjivati i raspadati, što dovodi do artroze.
Osim toga, postoje i drugi uzroci artroze zglobova:
- povećana tjelesna aktivnost. Artroza zglobova čest je pratilac prekomjerne težine. Kao rezultat preopterećenja nastaju mikrotraume u zglobovima. Sportaši razvijaju oštećenje zglobova zbog povećanih opterećenja na "nezagrijanim" zglobovima;
- ozljede zglobova;
- prirođene ili stečene deformacije mišićno-koštanog sustava (rahitis, kifoza, skolioza, nepravilno srastanje kostiju nakon ozljeda s pojavom deformacija udova: deformacija nogu u obliku slova O i X).
Faze artroze
Ovisno o stupnju razaranja hrskavičnog tkiva, mogu se razlikovati različiti stupnjevi ili stupnjevi artroze.
Stupnjevi i simptomi artroze
- Artroza 1. stupnja karakterizira periodična bol u zglobovima, osobito s povećanom tjelesnom aktivnošću. Nakon odmora, bol obično nestaje. Opseg pokreta u zglobu nije ograničen, snaga mišića u ozlijeđenom ekstremitetu nije promijenjena. X-zrake mogu pokazati minimalne znakove oštećenja zglobova.
- Artroza 2. stupnja manifestira se bolnim osjećajima ne samo s intenzivnim fizičkim stresom, već i s manjim opterećenjima. Čak i tijekom odmora bolovi u zglobovima možda neće popustiti. Ovaj stupanj karakterizira ukočenost pokreta i ograničena pokretljivost u zglobovima. To u konačnici dovodi do atrofije mišića. Rendgenska snimka može pokazati deformaciju zgloba, smanjenje zglobnog prostora i pojavu koštanih izraslina u blizini ove praznine.
- Artroza 3. stupnja - svaki pokret uzrokuje veliku bol kod osobe. Bolovi u zglobu prisutni su iu mirovanju. Stoga se osoba pokušava što manje kretati kako bi bol bila minimalna. U nekim slučajevima kretanje zahtijeva korištenje štaka ili kolica. Ponekad dolazi do spajanja kostiju - ankiloze (kao kod ankilozantnog spondilitisa).
Kod deformirajuće artroze dolazi do nepovratnih promjena u hrskavičnom tkivu zgloba, a njegove funkcije i struktura potpuno su poremećeni. Deformirajuća artroza zglobova temelji se na pojavi disfunkcije u formiranju hijalinske hrskavice i sinovijalne tekućine.
Dijagnoza artroze zglobova
Glavna metoda za dijagnosticiranje zglobova je radiografija. Kod artroze se mogu uočiti promjene na zglobovima, neravne zglobne površine i sužavanje zglobne šupljine.
Koji zglobovi češće pate od artroze?
Zglobovi ekstremiteta koji su najosjetljiviji na artrozu su kukovi, koljena, ramena, laktovi i šake.
S artrozom zgloba kuka, osoba može prvo osjetiti laganu nelagodu u nogama nakon trčanja ili hodanja. S vremenom se bolovi pojačavaju, javlja se ograničenost i ukočenost pokreta. S trećom fazom bolesti, pacijent štiti nogu i pokušava, ako je moguće, ne stati na nju.
Osteoartritis zgloba koljena manifestira se kao bol u zglobu koljena nakon savijanja i ispravljanja nogu. Najčešći uzrok artroze koljena su ozljede zadobivene u prošlosti. Uslijed ovih ozljeda dolazi do poremećaja klizanja zglobnih površina i njihovog brzog trošenja. U nekim slučajevima zglob može postupno izgubiti pokretljivost.
Artroza skočnog zgloba manifestira se u obliku otekline i boli u gležnju noge. Uzrok artroze skočnog zgloba mogu biti: deformacije, prijelomi gležnja i talusa, iščašenja, ravna stopala, kronične ozljede skočnog zgloba kod sportaša i balerina. Usput, često imaju artrozu stopala.
Artroza ramenog zgloba, lakta i ručnog zgloba najčešće se javlja kao posljedica ozljeda, modrica, iščašenja i intraartikularnih prijeloma. Artroza ramenog zgloba karakterizira pritiskajuća, bolna, tupa bol koja zrači u podlakticu i ruku. Bol se najčešće javlja noću. S artrozom ruku, bol je popraćena disfunkcijom ruke.
Liječenje artroze
Glavni načini liječenja artroze su lijekovi, fizioterapija i kirurško liječenje.
Liječenje lijekovima
Korištenje lijekova pomaže poboljšati cirkulaciju krvi u oštećenim zglobovima, vratiti svojstva hrskavice, ima analgetski i protuupalni učinak.
Nesteroidni protuupalni lijekovi
Kod artroze se može pojaviti oticanje zgloba, zglob počinje boljeti i smanjuje se opseg pokreta. Uzimanjem protuupalnih lijekova (NSAID) smanjuje se bol, zaustavlja upalna lančana reakcija i ubrzava se proces obnove hrskavice.
Lijekovi se mogu koristiti u obliku tableta, rektalnih čepića i praha. Ali zapamtite da je samoliječenje neprihvatljivo, odabir i dozu lijekova za artrozu provodi reumatolog.
Centralno djelujući lijekovi protiv bolova
Opioidni lijekovi smanjuju pacijentov prag boli. Takvi lijekovi mogu se uzimati strogo prema receptu i samo pod nadzorom liječnika!
Hondoprotektivni lijekovi
Hondoprotektivni lijekovi su strukturni elementi same hrskavice, stoga aktivno obnavljaju ovo tkivo i sprječavaju njegovo daljnje uništavanje. Liječenje je učinkovito u početnim stadijima bolesti. Kada je zglob već potpuno uništen, nije moguće vratiti prvobitni oblik deformiranih kostiju niti izrasti nova hrskavica.
Međutim, u fazama 1-2 artroze, kondroprotektori mogu donijeti značajno olakšanje pacijentu. Kombinirani pripravci koji uključuju i glukozamin i kondroitin sulfat daju bolje rezultate u odnosu na jednokomponentni pripravak.
Kondroitin sulfat i glukozamin sulfat
Ovi lijekovi pomažu usporiti upalni odgovor u tkivima, smanjuju oštećenje hrskavice i smanjuju bol. Najčešće se ova 2 lijeka koriste zajedno u liječenju, jer imaju akumulirajući učinak, ali se moraju uzimati 3-6 mjeseci.
Hijaluronska kiselina
Osigurava viskoznost i elastičnost sinovijalne tekućine. Pomaže dobro klizanje zglobova. Stoga liječnici često propisuju injekcije hijaluronske kiseline u zahvaćeni zglob.
Fizioterapijski tretmani
Fizioterapijski tretmani mogu uključivati:
- UHF terapija;
- magnetska terapija;
- lasersko zračenje niskog intenziteta;
- elektroforeza s lijekovima;
- fonoforeza (pomoću ultrazvuka za uvođenje lijeka u mjesto upale).
Kirurgija
Kirurškim zahvatom vraća se i poboljšava pokretljivost zgloba te odstranjuje dio hrskavice ili oštećeni menisci.
Kirurškom liječenju artroze pribjegava se u ekstremnim slučajevima, kada liječenje lijekovima ne daje rezultate, kada se javljaju jaki bolovi, djelomična ili potpuna nepokretnost u zglobovima.
Tijekom artroskopske operacije moguće je odstraniti dio artrozom zahvaćene hrskavice, ispolirati je do glatke površine, ukloniti fragmente i izrasline hrskavice te odrezati dio oštećenih ligamenata.
Zamjena koljena
Ovom operacijom zglobne površine koljenskog zgloba nadomještaju se metalnim ili kombiniranim protezama. Pripremljene ploče ponavljaju površinu zglobne hrskavice. Takve proteze izrađene su od posebnih legura, ne izazivaju reakciju odbacivanja kod pacijenata, ne oksidiraju i ne oštećuju okolna tkiva.
Operacija kuka za artrozu
Tijekom ove operacije izvodi se djelomično uklanjanje hrskavice i koštanog tkiva zdjelice i femura. Tipično se uklanjaju glava bedrene kosti i zglobna površina zdjelične kosti i zamjenjuju metalnom ili metalokeramičkom protezom.
Dijeta za artrozu
Višak tjelesne težine veliki je neprijatelj vaših zglobova. Većina pacijenata koji boluju od artroze zglobova kuka i koljena imaju prekomjernu tjelesnu težinu.
Stoga se za artrozu preporučuje pravilno odabrana prehrana. Vjeruje se da je žele meso kuhano u juhi od hrskavice korisno za artrozu. Sadrži puno kolagena i strukturnih komponenti hrskavice, koje pomažu u obnavljanju hrskavičnog tkiva.
Mliječni proizvodi, bjelančevine i kalcij su korisni. Životinjske bjelančevine nalazimo u nemasnom mesu i ribi, a biljnih u heljdinoj kaši, grahu i leći. Kuhana, pirjana i kuhana na pari jela vrlo su zdrava.
Najbolja dijeta za zglobove je prehrana s blagom prevlašću ugljikohidrata (po mogućnosti složenih ugljikohidrata), voća i povrća te dovoljne količine bjelančevina i kalcija.
Prevencija artroze
Prevencija artroze, ma koliko trivijalna bila, leži u zdravom načinu života. Ako je moguće, pokušajte biti na svježem zraku, kretati se, hodati bosi po pijesku, zelenoj travi i samo tlu. Ova vrsta hodanja poboljšava rad mišića i povećava cirkulaciju krvi u stopalima.
Primjena fizikalne terapije s raznim zamasima rukama i nogama, okretima i pregibima pružit će izvedivu potporu vašim zglobovima.
Pacijenti se često pitaju je li moguće alternativno liječenje artroze? Da, narodni lijekovi mogu pomoći u početnim fazama bolesti, smanjiti bol i poboljšati opće stanje bolesnika. Ali to ne zamjenjuje pridržavanje uputa liječnika.